様式集                                  



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         退職手当関係 / 負担金関係 / 消防団員等公務災害関係 / 
          消防団員退職報償金関係 / 非常勤職員公務災害関係 / 
            交通災害等共済関係  /   その他



退職手当関係



  □ 就職報告書(様式第1号) → 厚紙台帳のため当組合へご請求ください

  □ 退職報告書兼退職手当請求書(様式第2号)   ◇Word版

  □ 履歴書(様式第3号)

  □ 退職手当の調整額に関する報告書(様式第4号)   ◇Excel版

  □ 職員情報変更届(様式第5号)

  □ 休職月等報告書(様式第6号)    ◇Word版

  □ 休職月等変更報告書(様式第7号)

  □ 総代者選任届(様式第8号)

  □ 退職の理由の記録(様式第8号の2)    ◇Word版

  □ 市町村等職員退職票(様式第9号)

  □ 市町村等職員在職票(様式第10号)

  □ 受給資格者氏名住所変更届(様式第11号の2)

  □ 受給期間延長申請書(様式第12号)

  □ 失業認定申告書(様式第14号)

  □ 基本手当に相当する退職手当等請求書(様式第15号)

  □ 公共職業訓練等受講届(様式第16号)

  □ 公共職業訓練等通所届(様式第17号)

  □ 公共職業訓練等受講証明書(様式第18号)

  □ 傷病手当に相当する退職手当支給申請書(様式第19号)

  □ 高年齢受給資格者失業認定申告書(様式第22号)

  □ 特例受給資格者失業認定申告書(様式第23号)

  □ 高年齢求職者給付金に相当する退職手当請求書(様式第24号)

  □ 特例一時金に相当する退職手当請求書(様式第25号)

  □ 就業手当に相当する退職手当支給申請書(様式第26号)

  □ 再就職手当に相当する退職手当支給申請書(様式第27号)

  □ 就業促進定着手当に相当する退職手当支給申請書(様式第27号の2)

  □ 常用就職支度手当に相当する退職手当支給申請書(様式第28号)

  □ 移転費に相当する退職手当支給申請書(様式第29号)

  □ 求職活動支援費(広域求職活動費)に相当する退職手当支給申請書(様式第30号)

  □ 求職活動支援費(短期訓練受講費)に相当する退職手当支給申請書(様式第30号の2)

  □ 求職活動支援費(求職活動関係役務利用費)に相当する退職手当支給申請書(様式第30号の3)

  □ 懲戒免職等処分に関する報告書(様式第34号)

  □ 退職手当支払差止に関する報告書(様式第35号)

  □ 禁錮以上の刑に処せられた報告書(様式第36号)

  □ 再任用職員免職処分に関する報告書(様式第37号)

  □ 懲戒免職等処分を受けるべき行為に関する報告書(様式第38号)

  □ 懲戒免職相当理由通知報告書(様式第39号)

  □ 受給者の状況報告書(様式第40号)

  □ 退職所得の受給に関する申告書(国税庁ホームページ)



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負担金関係



   □ 負担金集計表(様式第1号) ◇Excel版

   □ 給料異動届(様式第2号)

  


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消防団員等公務災害関係



  □ 非常勤消防団員等公務災害発生通知書(様式第1号)

  □ 送金口座依頼書(様式第1号の2)

  □ 口座届出書(病院、薬局、整骨院等用)(様式第1号の3)

  □ 損害補償費支払請求書(別記様式第1号)

  □ 事故状況等証明書(別記様式第3号の1)   ◇Word版

  □ 療養補償費内訳書(別記様式第4号)

  □ 診療費請求明細書(病院・診療所用)

  □ 調剤費請求明細書(薬局用)

  □ 施術料請求明細書(柔道整復師用)

  □ 休業補償費内訳書(別記様式第5号)

  □ 休業援護金請求書(別記様式第10号)

  □ 福祉事業費の受領に関する委任状

  


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消防団員退職報償金関係



  □ 送金口座依頼書(様式)

  □ 退職所得の受給に関する申告書(国税庁ホームページ)


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非常勤職員公務災害関係



  □ 公務(通勤)災害発生通知書(様式第1号)

  □ 労働者災害補償保険法適用外に関する報告書(様式第2号)

  □ 現認書

  □ 災害状況報告書

  □ 見取図

  □ 療養補償請求書(様式第4号)

  □ 診療費請求明細書(2号紙)

  □ 診療費請求明細書(歯科用)(2号紙)

  □ 調剤費請求明細書(3号紙)

  □ 休業補償費・休業援護金請求書(様式第5号)

  □ 送金口座依頼書(様式第17号)

  □ 口座届出書(病院、薬局、整骨院等用)(様式第18号)

  □ 治ゆ報告書

  □ 非常勤職員等報告書(様式第42号)

                                           このページのトップヘもどる         

交通災害等共済関係



  □ 共済金請求書 (様式第7号)

  □ 診断書(様式第8号)

  □ 後遺障害診断書(様式第8号の2)

  □ 奨学援護金請求書(様式第11号)

  □ 保護者と遺児等が生計を同一にしている証明書(様式第12号)

  □ 奨学援護金に関する異動報告書(様式第14号)

  □ 新入学児童等数報告書(様式第16号)
 
                                           このページのトップヘもどる

その他



  □ 振込口座届出書

  □ 振込口座変更届出書
 
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